Трицикличните антидепресанти (TCA) са лекарства, които са одобрени за лечение на симптоми на депресивно разстройство. Но доставчиците на здравни услуги по-често ги предписват за други състояния, като хронична болка и безсъние.
Какво представляват трицикличните антидепресанти?
Трицикличните антидепресанти (TCA) са един от многото класове антидепресанти. Те са един от първите изобретени видове антидепресанти и се считат за антидепресанти от „първо поколение“.
Трицикличните антидепресанти получават името си от тяхната химическа структура, която съдържа три пръстена с една странична верига.
Какви са видовете трициклични антидепресанти?
По-долу са всички трициклични антидепресанти (и техните марки), които са одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на голямо депресивно разстройство:
- Амитриптилин (Elavil®, Vanatrip®).
- Амоксапин (Asendin®).
- Дезипрамин (Norpramin®).
- Доксепин (Silenor®, Sinequan®).
- Имипрамин (Tofranil®, Tofranil-PM®).
- Нортриптилин (Aventyl®, Pamelor®).
- Протриптилин (Vivactil®).
- Тримипрамин (Surmontil®).
Кломипрамин (Anafranil®) е друг TCA, който е одобрен от FDA за обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) при хора на възраст 10 и повече години.
При какви състояния помагат трицикличните антидепресанти?
Трицикличните антидепресанти са одобрени от FDA за лечение на депресивно разстройство. Доставчиците на здравни услуги обаче рядко избират ТСА като първа опция за лечение на симптомите на депресия. Това е така, защото има по-безопасни опции за антидепресанти, като SSRIs (Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина). Доставчиците могат да предписват TCA само за депресия, ако други антидепресанти не работят, тъй като TCA може да са по-ефективни за някои хора. Едно потенциално изключение е OCD (ОКР), тъй като доставчиците считат TCA кломипрамин за златен стандарт за лечение.
Доставчиците по-често предписват TCA за употреба извън етикета. Това означава, че лекарството не е одобрено от FDA за лечение на състоянието, но изследванията показват, че лекарството може да бъде ефективно при лечението му.
Употребите извън етикета (извън FDA) на TCA включват:
- Профилактика на мигрена.
- Безсъние.
- Тревожни разстройства.
- Хронична болка, особено при състояния на невропатична болка като миофасциална болка, свързана с диабет невропатия и постхерпетична невралгия.
- Фибромиалгия.
- Нощно напикаване.
Каква е разликата между SSRI и трицикличните антидепресанти?
Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) и трицикличните антидепресанти (TCA) са антидепресанти. TCA се считат за антидепресанти от „първо поколение“, а SSRI се считат за антидепресанти от „второ поколение“.
И двете са ефективни за подобряване на симптомите на депресивно разстройство. Но доставчиците на здравни услуги по-често предписват SSRIs отколкото TCAs, тъй като TCAs причиняват по-значителни нежелани странични ефекти. В допълнение, прекомерната употреба на ТСА може по-лесно да доведе до токсичност и предозиране.
Как действат трицикличните антидепресанти?
Трицикличните антидепресанти действат, като повишават нивата на норепинефрин (основно) и серотонин в мозъка ви. Тези химикали се наричат невротрансмитери . Норепинефринът и серотонинът играят важна роля в регулирането на вашето настроение и поведение.
Чрез този процес TCA също така блокират определени рецептори в тялото ви, което в крайна сметка причинява нежелани странични ефекти, като сухота в устата и задържане на урина.
Доставчиците на здравни услуги понякога предписват ТСА за справяне с хроничната болка. Изследователите смятат, че ТСА облекчават болката, като блокират сигналите за болка в гръбначния ви мозък и като блокират сигналите за периферна болка чрез сложни антиневроимунни действия.
Как приемате трициклични антидепресанти?
ТСА се предлагат под формата на перорални таблетки, капсули и разтвори.
Дозите за всеки тип TCA варират. Тъй като ТСА имат висок риск от неблагоприятни ефекти и токсичност, вашият лекар първоначално ще предпише най-ниската възможна доза и постепенно ще я увеличи, ако е необходимо.
Какви са страничните ефекти на трицикличните антидепресанти?
Всеки вид и марка трицикличен антидепресант имат свои собствени странични ефекти. Не забравяйте да говорите с вашия лекар или фармацевт относно възможните нежелани реакции, за които да внимавате.
Като цяло честите нежелани реакции на трицикличните антидепресанти включват:
- Запек.
- Сухота в устата (ксеростомия).
- Замаяност.
Други странични ефекти на ТСА могат да включват:
- Задържане на урина.
- Замъглено зрение.
- Учестен сърдечен ритъм ( тахикардия ).
- Ортостатична хипотония.
- Повишен апетит.
- Качване на тегло.
Какви са рисковете или усложненията на трицикличните антидепресанти?
Трицикличните антидепресанти може да не са подходящи при определени ситуации, включително:
- Ако имате сърдечно заболяване: ТСА могат да причинят сърдечно-съдови усложнения при хора с предшестваща исхемична болест на сърцето. За да оцени сърдечния риск, вашият лекар може да поръча електрокардиограма (ЕКГ) преди да започне TCA.
- Ако имате епилепсия : ТЦА може също да увеличат риска от припадъци при хора с епилепсия.
- Ако сте бременна или мислите да забременеете : Лекарите обикновено не смятат ТСА за безопасни по време на бременност. Проучванията показват връзка между употребата на ТСА по време на бременност и вродени дефекти, които засягат очите, ушите, лицето и шията на плода.
Говорете с лекар, ако някоя от тези ситуации се отнася за вас, преди да започнете антидепресант. Ако в момента приемате TCA, те може да препоръчат спиране на лекарството или преминаване към различен тип антидепресант.
В някои случаи деца, тийнейджъри и възрастни под 25-годишна възраст могат да изпитат увеличаване на суицидните мисли или поведение, когато приемат ТЦА, особено когато за първи път започнат да ги приемат или когато приемат различна доза.
Ако вие или вашето дете имате суицидни мисли или поведение, незабавно се обадете на вашия лекар, който е предписал лекарството.
Могат ли трицикличните антидепресанти да доведат до предозиране?
Да, трицикличните антидепресанти са сред най-често срещаните видове антидепресанти, участващи в предозиране. Предозиране може да възникне, ако приемете твърде много трицикличен антидепресант, независимо дали случайно, несъзнателно или умишлено.
Винаги приемайте лекарствата си според предписанията и ги съхранявайте безопасно, далеч от деца и домашни любимци. Предозирането на TCA се случва много рядко, когато приемате лекарствата си, както е предписано.
Симптомите на предозиране с трициклични антидепресанти включват:
- Проблеми със сърдечния ритъм.
- Ниско кръвно налягане.
- Сънливост.
- Припадъци.
- Треперене.
- Психическо объркване.
- Кома
Предозирането на TCA може да бъде фатално, ако не се лекува навреме.
Колко време отнема трицикличните антидепресанти да подействат?
Ако приемате трицикличен антидепресант за лечение на симптомите на депресия, може да отнеме две до четири седмици, за да забележите пълния ефект на лекарството. Говорете с вашия лекар, ако не забележите промяна в симптомите си след четири седмици.
Кога трябва да се обадя на моя лекар?
Трябва да имате редовни срещи с вашия лекар, когато приемате трицикличен антидепресант, за да прецените колко добре действа.
В противен случай говорете с него в следните ситуации:
- Ако развиете досадни нежелани реакции.
- Ако симптомите Ви не се подобряват или ако са се влошили.
- Ако мислите да спрете лекарството.
Кога трябва да потърся спешна помощ?
Ако имате симптоми на предозиране с TCA или мислите за самоубийство, обадете се на 112 или отидете до най-близкото спешно отделение.
